Varises esofagus

Varises esofagus — istilah untuk ekstensi vena di bagian bawah esofagus yang merupakan hasil dari pelanggaran aliran darah dalam vena portal dan dengan demikian, gastro-esophageal pleksus jumlah yang berlebihan mengalir darah, yang mencari untuk keluar dari hati.

Karena fakta bahwa varises esofagus pada 90% kasus sesuai dengan sirosis hati, mungkin muncul menguningnya kulit dan putih mata, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, asites, nyeri perut dan mual.

Gejala yang paling berbahaya dari penyakit ini berhubungan dengan batuk darah dicampur dengan darah muntah, bangku tinggal dan kelemahan.

Alasan

varises esofagus

Varises esofagus di bagian bawahnya terjadi karena stagnasi dalam vena portal dari hati, yang muncul di trombosis dan sirosis hati. Penyebab penyakit di bagian atas adalah infeksi gondok. Pembuluh darah hati yang dikompresi, membuat aliran darah melalui mereka sulit. Phlebectasia dari kerongkongan juga muncul sebagai komplikasi penyakit jantung dan limpa.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini:

  • stenosis vena portal, yang merupakan karakteristik bagi generasi muda yang terjadi karena trombosis, sclerosis;
  • penyakit hati yang terjadi di usia tua – sirosis, amiloidosis, echinococcosis;
  • penyakit Chiari;
  • angioma kerongkongan;
  • ganas gondok;
  • patologi vaskuler.

Varises esofagus terjadi paling sering dalam kategori berikut dari pasien:

  • laki-laki;
  • pada orang yang lebih tua dari 50 tahun;
  • pada pasien dengan riwayat penyakit pankreas, lambung, jantung, sirosis kronis.

Pada terjadinya pendarahan ini tidak hanya dipengaruhi oleh tingkat tekanan, bagaimana fluktuasi tajam. Resiko pecah lebih tinggi, dan pasien-pasien yang menderita penyakit pembuluh darah yang mempengaruhi struktur dinding pembuluh.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit varises esofagus telah diubah beberapa kali, namun, sekarang menggunakan versi 1997 untuk pembuluh darah esofagus, yang memisahkan penyakit dengan derajat:

  • Gelar pertama. Vena diameter mencapai 5 mm, secara signifikan diperpanjang, terletak di tingkat yang lebih rendah dari tubuh.
  • Derajat kedua. Pembuluh darah yang berbelit-belit dalam diameter mencapai 10 mm, yang terletak di bagian tengah tubuh.
  • Derajat ketiga. Pembuluh yang melebar lebih dari 10 mm, dinding tegang, tipis, dekat, menggeliat ke arah memiliki bintik-bintik merah pada permukaan luar.

Jika varises esofagus masih disebabkan perdarahan internal, menurut statistik — setelah bertahan hanya 50% dari pasien. Lebih dari setengah dari korban yang selamat dari perdarahan pasien wajah dalam waktu 1-3 tahun, dengan kekambuhan penyakit dan harus memulai kembali pengobatan.

Varises 1 derajat

varises esofagus diagnosis

Gambaran klinis lebih buruk diungkapkan. Pasien memiliki hampir tidak ada keluhan. Dalam survei melihat: varises tidak kuat untuk 3 mm., vena ectasias tidak, atau hanya satu lumen tidak diisi. Didiagnosis hanya melalui endoskopi. Di tingkat pertama itu sangat penting untuk memulai pengobatan.

Varises 2 derajat

Nah ditelusuri kekasaran kapal, karena ada nodul yang lebih besar dari 3 mm. Dalam hal ini membran mukosa esofagus tetap dalam integritas, tanpa ada pelanggaran integritas.

Penelitian ini dapat didiagnosis pada tonjolan besar dari pembuluh darah. Pengobatan harus dilakukan pada waktu yang tepat, satu-satunya cara anda akan dapat untuk menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan dari penyakit pada tahap awal. Perdarahan yang tidak khas pada tahap ini.

Varises adalah 3 derajat

Yang paling sering terjadi diagnosis. Pasien sangat terasa gejala. Sebagai aturan, dalam hal ini jadwal operasi. Pembuluh darah yang sangat bengkak, bening jelas terlihat, secara permanen diperluas, menempati 2/3 dari kerongkongan, esofagus mukosa sangat menipis. Terjadi refluks gastroesophageal.

Varises 4 derajat

Gelar ini penyakit dipamerkan ketika kerongkongan mengungkapkan berbagai nodul dan pembuluh darah, tidak jatuh dan penipisan permukaan. Pada mucosae lapisan yang banyak ditemukan erosi. Pasien yang mendaftar, selain tanda-tanda esofagitis, rasa asin di mulut anda. Gelar keempat sering menyebabkan perdarahan spontan.

Gejala dari varises esofagus

Beberapa tahun pertama dari varises esofagus dapat terjadi tanpa gejala yang jelas. Kadang-kadang ada langka mulas, ringan berat di dada, bersendawa. Beberapa pasien mengeluh kesulitan menelan makanan.

Gejala penyakit progresif yang biasanya muncul beberapa hari sebelum timbulnya perdarahan. Tanda-tanda yang sangat berat di dada dan memburuknya kesehatan Umum pasien. Pada pasien lain gejala-gejala yang dapat dinyatakan dalam manifestasi asites.

Selain itu, gejala dari penyakit varises esofagus dapat bermanifestasi sebagai penampilan "ubur-ubur kepala". Fenomena ini adalah sebuah pola yang cukup baik terlihat pada dinding anterior dari rongga perut dari berbagai patologis terbentuk pembuluh darah atau vena menonjol.

Setelah pembuluh darah pecah, menyebabkan pendarahan parah, disertai dengan gejala khas:

  • sangat mengurangi tekanan darah;
  • bercak kotoran di muntah;
  • bercak kotoran dalam tinja;
  • diungkapkan takikardia.

Dengan sedikit perdarahan, seseorang mungkin merasa beberapa kelemahan, malaise, dan gejala anemia. Didiagnosis varises esofagus dengan cara tes laboratorium, usg perut rongga organ, jika diperlukan, melaksanakan pemeriksaan radiologi dan esophagoscopy.

Diagnosis

varises esofagus pengobatan

Diagnosis diletakkan di dasar keluhan, pemeriksaan eksternal, identifikasi penyakit primer. Untuk instrumen penelitian meliputi:

  • data laboratorium darah;
  • x-ray dengan kontras zat;
  • esophagoscopy yang harus dilakukan hati-hati karena resiko perdarahan.

Pada diagnosis semua penyebab yang mungkin harus dipertimbangkan dan dihilangkan, hanya kemudian dapat benar-benar dan akurat menentukan akar penyebab dari perdarahan dan perubahan dalam pembuluh darah di esofagus.

Pengobatan varises esofagus

Jika anda mengalami gejala-gejala dari varises esofagus pengobatan hanya dilakukan di unit perawatan intensif atau perawatan intensif. Klasifikasi dasar dari prosedur non-bedah yang bertujuan untuk pencegahan dan penghapusan perdarahan (hemostatik terapi) dengan mengurangi tekanan dalam pembuluh:

  1. Obat dalam bentuk vitamin, pengikat dari obat-obatan dan antasida (obat yang mengurangi keasaman di perut). Metode ini bertujuan untuk pencegahan esofagitis peptikum, di mana peradangan dapat pergi pada dinding pembuluh darah, menyebabkan perdarahan.
  2. Transfusi darah, massa eritrosit, plasma;
  3. Pengenalan larutan koloid;
  4. Selamat datang hemostatik dan mempromosikan vasokonstriksi obat-obatan.

Jika metode yang tercantum tidak cukup untuk menyeluruh hemostasis dan risiko re-cedera pembuluh darah dalam waktu dekat, beralih ke operasi:

  • transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS);
  • operasi bypass;
  • devascularization.

Saat ini juga ada pengalaman yang cukup dalam menggunakan minimal invasif prosedur endoskopik untuk memperbaiki perdarahan dari dilatasi vena esophagus. Ada 2 metode endoskopi sclerosing kerongkongan:

  • intranasal;
  • clam.

intranasal, metode memperkenalkan sclerosant melibatkan pengembangan jaringan ikat lokasi trombosis varises node. Jika paravasal jalan, ketika sclerosant disuntikkan ke dalam lapisan submukosa, paravasal jaringan parut dan selanjutnya kompresi vena melebar dari kerongkongan. Metode ini lebih lembut dan memiliki komplikasi yang lebih sedikit.

Diet

Pasien perlu seumur hidup untuk mengikuti diet ketat, meskipun kesehatan:

  • sering makanan kecil.
  • terkecuali hidangan panas dan dingin.
  • terbukti rendah lemak kaldu dan sup, sereal, bercerai susu atau air, minuman buah, buah-buahan dalam lusuh, sayuran kukus.
  • kontraindikasi pedas, asam, asin, berlemak dan goreng daging produk; segala sesuatu yang telah direbus, siapkan tumbuk.

Benar-benar kontraindikasi alkohol, minuman berkarbonasi, bir.

Pencegahan

Untuk mencegah transformasi dari pembuluh darah yang sehat dari kerongkongan patologis varises, pertama perlu memonitor hati dan segera mengobati penyakitnya. Para ahli menyarankan teratur menghubungi dia untuk meminta nasihat dan mengikuti semua rekomendasi.

Prognosis untuk hidup

Sayangnya, varises esofagus tidak dapat disembuhkan. Namun, dalam kasus diagnosis tepat waktu, memadai perawatan suportif akan meningkatkan kualitas hidup dan membantu mencegah keadaan yang mengerikan – perdarahan.

Angka kematian di sudah muncul perdarahan dari varises esofagus adalah lebih dari 50 % dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasari dan kondisi dari organisme sebagai suatu keseluruhan. Korban setelah perdarahan pasien dalam 75% kasus dalam 1-2 tahun ke depan ada kambuh.

Secara Umum, prognosis untuk kelangsungan hidup jangka panjang dari pasien dengan penyakit ini masih rendah, yang terutama adalah kesalahan utama penyakit hati yang parah.

08.11.2018