Varises vena (varises)

Varises - penyakit yang disertai dengan penipisan dinding vena, meningkatkan lumen pembuluh darah dan pembentukan aneurisma seperti knotty ekstensi. Biasanya, varises, berarti penyakit yang berbeda - penyakit varises pada ekstremitas bawah. Penyakit varises ini diwujudkan dengan perasaan berat di kaki dan kelelahan, edema kaki dan kaki, kram kaki malam, visual subkutan varises dengan pembentukan node vena. Untuk varises mungkin rumit oleh flebitis, tromboflebitis, insufisiensi vena kronis dan pembentukan ulkus tropik. Metode utama diagnosis varises dan komplikasinya adalah UZDG.

Varises vena (varises)

varises

Varises vena (varises) - penyakit pembuluh darah sangat bervariasi dalam ekstensi mereka, izvitiya, kerusakan katup aparat. Gejala primer adalah pembentukan laba-laba pembuluh darah, pembengkakan vena subkutan, pembentukan node, nyeri urat, berat di kaki. Dengan perkembangan penyakit bergabung tanda-tanda dari insufisiensi vena kronis sirkulasi darah: pembengkakan kaki dan kaki, kram pada otot betis, ulkus trofik, tromboflebitis, pecahnya varises berubah.

Di bawah kondisi-kondisi tertentu (penyakit tertentu, cacat bawaan) yang tidak hanya dapat memperluas pembuluh darah dari ekstremitas bawah. Dengan demikian, hipertensi portal dapat menyebabkan dilatasi esofagus. Ketika terdeteksi varikokel varises dari korda spermatika, wasir - varises di anus dan bagian bawah rektum. Terlepas dari proses lokalisasi, ada kecenderungan turun-temurun untuk perkembangan varises berhubungan dengan bawaan lemahnya dinding pembuluh darah dan kurangnya katup vena.

Penyakit, disertai dengan varises di berbagai daerah tubuh manusia, kecuali ekstremitas bawah, yang didedikasikan artikel terpisah. Dalam artikel ini, kita akan berbicara tentang penyakit yang terpisah - varises vena dari ekstremitas bawah.

Varises - penyakit yang disertai oleh ekspansi dari vena superfisial, kegagalan katup vena, pembentukan nodus subkutan dan gangguan aliran darah di ekstremitas bawah. Menurut berbagai penelitian di bidang phlebology varises menderita dari 30 sampai 40% wanita dan 10 sampai 20% dari pria di atas usia 18 tahun.

Mekanisme perkembangan varises

Varises

Vena dari ekstremitas bawah membentuk jaringan yang kompleks, yang terdiri dari subkutan dan vena dalam, yang terhubung dengan perforasi (komunikatif) pembuluh darah. Melalui vena superfisial dari aliran darah dari jaringan subkutan dan kulit, melalui mendalam - dari sisa jaringan. Berkomunikasi kapal yang digunakan untuk pemerataan tekanan antara vena dalam dan dangkal. Darah mereka normal mengalir dalam satu arah saja: dari vena superfisial ke dalam.

Lapisan otot dinding vena adalah lemah dan tidak bisa memaksa darah untuk bergerak ke atas. Aliran darah dari pinggiran ke pusat dibiayai oleh sisa tekanan darah dan tekanan pada tendon yang terletak dekat pembuluh. Peran penting yang dimainkan oleh apa yang disebut pompa otot. Selama latihan, otot-otot berkontraksi dan darah didorong ke atas, seperti gerakan ke bawah terhambat oleh katup vena. Untuk mempertahankan sirkulasi darah normal dan konstan tekanan vena dipengaruhi oleh nada vena. Tekanan dalam pembuluh darah diatur oleh pusat vasomotor yang terletak di otak.

Katup insufisiensi dan kelemahan dinding pembuluh darah menyebabkan fakta bahwa darah dalam aksi pompa otot mulai mengalir tidak hanya ke atas tapi juga ke bawah, mengerahkan kelebihan tekanan pada dinding pembuluh darah, yang mengarah ke varises, pembentukan node dan perkembangan insufisiensi katup. Terganggu aliran darah pada komunikatif pembuluh darah. Refluks darah dari dalam pembuluh darah di permukaan mengarah ke peningkatan lebih lanjut dalam tekanan di vena superfisial. Saraf yang terletak di dinding pembuluh darah, sehingga memberikan sinyal ke pusat vasomotor, yang memberikan perintah untuk meningkatkan nada vena. Pembuluh darah tidak dapat mengatasi beban meningkat, secara bertahap diperluas, memanjang, menjadi berbelit-belit. Tekanan darah tinggi menyebabkan atrofi serabut otot dari dinding pembuluh darah dan kerusakan saraf yang terlibat dalam regulasi nada vena.

Faktor-faktor risiko varises

Varises - polyethical penyakit. Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko terkena varises:

  1. Predisposisi genetik karena kelemahan dinding pembuluh darah disebabkan kegagalan dari jaringan ikat.
  2. Kehamilan. Hal ini diyakini bahwa varises selama kehamilan berkembang karena peningkatan volume darah dan kompresi retroperitoneal pembuluh darah uterus hamil.
  3. Obesitas adalah faktor risiko terbukti dari varises. Jika indeks massa tubuh meningkat menjadi 27 kg/m2, risiko terkena penyakit tersebut meningkat sebesar 33%.
  4. Cara hidup. Risiko terkena varises meningkat dengan duduk atau berdiri terlalu lama, permanen beban statis, terutama yang berhubungan dengan angkat berat. Efek buruk pada perjalanan penyakit telah korset, berkontribusi terhadap peningkatan tekanan intra-abdomen dan pakaian ketat, menghancurkan utama pembuluh darah di lipatan inguinal.
  5. Fitur power. Kemungkinan terkena varises meningkat dengan asupan rendah buah-buahan dan sayuran mentah. Kekurangan serat menyebabkan sembelit kronis, dan kurangnya nutrisi tertentu - gangguan merekonstruksi struktur dinding vena.
  6. Pelanggaran keseimbangan hormonal. Pengaruh tertentu pada prevalensi penyakit ini memiliki luas berarti hormonal kontrasepsi hormonal dan obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan osteoporosis dan sindrom menopause.

Klasifikasi varises

Ada beberapa klasifikasi varises. Keragaman ini terjadi karena polyethiologic penyakit dan banyak varian dari varises.

Pasca-produksi klasifikasi

Rusia phlebologists banyak digunakan bertahap klasifikasi varises, varian yang merupakan klasifikasi dari V. S. Savelyev:

  • Tahap kompensasi (untuk Saveliev - kompensasi). Tidak ada keluhan. Pada pemeriksaan, terdapat varises pada satu atau dua kaki.
  • Tahap subcompensation (untuk Saveliev - kompensasi B). Bila dilihat di kaki terlihat jelas varises. Pasien mengeluh merasa kenyang, paresthesia ("kesemutan") di kaki, kram malam. Sedikit pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki dan tulang kering di malam hari. Pagi-pagi pembengkakan menghilang.
  • Tahap dekompensasi. Untuk bergabung dengan yang tercantum tanda-tanda dermatitis, eksim. Pasien khawatir tentang gatal-gatal. Kulit menjadi kering, mengkilap, erat dengan lemak subkutan. Perdarahan kecil dan selanjutnya deposisi hemosiderin menyebabkan hiperpigmentasi.

Rusia Modern klasifikasi, yang diusulkan pada tahun 2000, mencerminkan tingkat insufisiensi vena kronis, bentuk varises vena dan varises yang disebabkan oleh komplikasi.

Klasifikasi berdasarkan bentuk

Ada bentuk-bentuk berikut varises:

  • Segmental lesi subkutan dan intrakutan kapal tanpa refluks.
  • Segmental lesi vena dengan cairan yang abnormal di permukaan atau komunikatif pembuluh darah.
  • Umum kekalahan dari pembuluh darah dengan cairan yang abnormal di permukaan atau komunikatif pembuluh darah.
  • Umum kekalahan patologis vena reset di vena dalam.
Klasifikasi internasional

Ada yang diakui internasional klasifikasi varises, yang digunakan oleh dokter dari berbagai negara di dunia:

  • Kelas 0. Tanda-tanda varises tidak ada. Pasien mengeluh berat di kaki.
  • Kelas 1. Visual ditentukan vena varises dan spider veins (telangiectasia). Beberapa pasien muncul pada malam hari kram otot.
  • Kelas 2. Pada pemeriksaan, pasien tampak pembuluh darah melebar.
  • Kelas 3. Edema kaki, pergelangan kaki, dan kaki bagian bawah, tidak menghilang setelah istirahat singkat.
  • Kelas 4. Ketika pemeriksaan mengungkapkan tanda-tanda lipodermatosclerosis (dermatitis, hiperpigmentasi tulang kering).
  • Kelas 5. Terbentuk berprasangka.
  • Kelas 6. Mengembangkan gigih luka.

Gejala varises

Manifestasi klinis dari penyakit ini tergantung pada tahap varises. Beberapa pasien bahkan sebelum penampilan visual gejala penyakit mengeluh berat di kaki, kelelahan, rasa sakit di kaki. Mungkin penampilan telangiectasia. Tanda-tanda gangguan aliran vena tidak ada. Seringkali penyakit dalam tahap kompensasi adalah asimtomatik, dan pasien tidak mencari perhatian medis. Ketika pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan lokal varises, paling sering pada sepertiga bagian atas kaki. Dilatasi pembuluh darah lembut, baik surut, kulit di atas mereka tidak berubah.

Pasien dengan varises pada tahap subcompensation mengeluh nyeri sementara, pembengkakan, yang timbul dari tinggal lama dalam posisi tegak dan menghilang dalam posisi terlentang. Secara fisik (terutama di babak kedua hari) dapat diidentifikasi pastosity atau sedikit edema pergelangan kaki.

Pasien dengan varises pada tahap dekompensasi mengeluh berat konstan di kaki, nyeri tumpul, kelelahan, kram malam. Gatal-gatal, lebih jelas di malam hari adalah pertanda gangguan trofik. Selama pemeriksaan eksternal mengungkapkan ditandai dilatasi dan global pelanggaran vena hemodinamik. Menyetorkan sejumlah besar darah di anggota badan yang terkena dalam beberapa kasus dapat menyebabkan pusing dan pingsan karena penurunan tekanan darah.

Palpatory mendefinisikan diperpanjang, tegang, urat tautoelastic konsistensi. Dinding pembuluh darah yang terkena disolder dengan kulit. Lokal depresi di daerah adhesi adalah berbicara tentang bermigrasi periphlebit. Visual mengungkapkan hiperpigmentasi kulit, lesi sianosis. Jaringan subkutan di daerah hiperpigmentasi yang disegel. Kulit kasar, kering, tidak mungkin untuk mendapatkan dalam lipatan. Ditandai dyshidrosis (sering anhidrosis, jarang hiperhidrosis). Gangguan trofik sangat sering muncul di depan-inner permukaan tibia di bawah ketiga. Diubah daerah yang terkena eksim, yang dalam pembentukan selanjutnya dari luka.

Diagnosis varises

Diagnosis tidak sulit. Untuk menilai beratnya gangguan hemodinamik diterapkan duplex angioscanning, UZDG vena dari ekstremitas bawah. Dapat digunakan dalam radiologi, radionuklida metode penelitian dan rheovasography dari ekstremitas bawah.

Pengobatan varises

Dalam pengobatan pasien dengan varises, ada tiga teknik dasar:

  • Terapi konservatif varises

Terapi konservatif meliputi rekomendasi Umum (normalisasi aktivitas motorik, pengurangan beban statis), terapi latihan, penggunaan kompresi elastis berarti (kompresi stoking, perban elastis), menenangkan phlebotonic pengobatan (diosmin + hesperidin, ekstrak horse chestnut). Terapi konservatif tidak dapat menyebabkan obat yang lengkap dan memulihkan sudah vena melebar. Digunakan sebagai tindakan pencegahan, selama periode persiapan untuk operasi dan dalam kasus ketidakmungkinan bedah pengobatan varises.

  • Kompresi skleroterapi varises
Kompresi skleroterapi varises

Dalam metode pengobatan ini adalah pengenalan ke dalam vena obat khusus. Dokter menggunakan jarum suntik masuk ke dalam pembuluh darah elastis busa yang mengisi di kapal yang terkena dan menyebabkan spasme. Kemudian pasien memakai stocking kompresi yang memegang vena dalam anda memiliki kondisi tersebut. Setelah 3 hari dinding vena tetap bersama-sama. Pasien memakai stoking selama 1-1,5 bulan, belum terbentuk adhesi padat. Indikasi untuk sclerotherapy - varises, tidak rumit refluks dari dalam pembuluh darah di permukaan menggunakan komunikatif vena. Di hadapan patologis seperti relief efektivitas sclerotherapy menurun tajam.

  • Bedah pengobatan varises

Metode utama pengobatan rumit refluks melalui komunikatif vena dari varises adalah operasi. Untuk mengobati varises menggunakan banyak teknik operasi, termasuk menggunakan teknik bedah mikro, frekuensi radio dan koagulasi laser vena yang terkena.

Pada tahap awal menghasilkan fotokoagulasi varises atau spider vena penghapusan laser. Ketika menyatakan varises ekspansi ditampilkan phlebectomy - penghapusan berubah pembuluh darah. Saat ini, operasi ini semakin dilakukan dengan kurang invasif teknik - miniblectomy. Dalam kasus di mana varises adalah rumit oleh trombosis vena yang dalam keseluruhan dan aksesi infeksi, operasi Troyanova-Trendelenburg.

Pencegahan varises

Pencegahan penting adalah peran yang dimainkan oleh pembentukan benar perilaku stereotip (berbaring lebih baik dari duduk dan berjalan lebih baik daripada berdiri). Jika anda harus tinggal lama di berdiri atau duduk, anda perlu ketegangan otot-otot tulang kering untuk membuat kaki luhur atau posisi horizontal. Hal ini berguna untuk terlibat dalam beberapa jenis olahraga (berenang, Bersepeda). Selama kehamilan dan dengan kerja keras, dianjurkan untuk menggunakan alat dari kompresi elastis. Ketika tanda-tanda pertama dari varises harus berkonsultasi dengan phlebologist.

07.08.2018