Penyakit varises pada ekstremitas bawah: gejala, penyebab, pengobatan

Penyakit varises pada ekstremitas bawah adalah penyakit kronis yang superfisial pembuluh darah kaki, yang ditandai oleh pemanjangan dan deformasi tertentu pembuluh dan menyebabkan insufisiensi vena kronis, telah terus berkembang. Ini adalah yang sangat umum patologi – itu menderita setiap penghuni keempat. Menurut statistik, bedah rumah sakit, wanita menderita 6-7 kali lebih sering daripada laki-laki. Namun, beberapa penulis percaya bahwa informasi ini tidak benar dan menganggap bahwa laki-laki menderita varises di sama dengan wanita tertentu, namun masalah kosmetik yang mereka pedulikan kurang, jadi mereka pergi ke dokter lebih sering – hanya ketika ada yang diucapkan gejala insufisiensi vena kronis.

pengobatan varises pada kaki

Dalam artikel, belajar tentang penyebab, mekanisme pengembangan ini, patologi, gejala, prinsip-prinsip diagnosis dan pengobatan, termasuk metode-metode terapi fisik.

Penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit

Penyakit varises pada ekstremitas bawah dapat primer (terjadi karena ada gangguan bawaan dari struktur dinding vena atau insufisiensi katup adalah suatu penyakit) dan sekunder (berkembang sebagai komplikasi dari deep vein penyakit, misalnya, dengan PTS).

Ada sejumlah faktor yang meningkatkan beban pada pembuluh darah, mengurangi tonus dinding vena, sehingga meningkatkan kemungkinan terkena varises. Ini:

  • kerja fisik yang berat;
  • hormonal perubahan tubuh (pubertas, menopause);
  • penggunaan kontrasepsi oral kombinasi;
  • tinggal lama dalam posisi berdiri;
  • masa membawa anak.

Di bawah pengaruh faktor-faktor penyebab dalam pembuluh vena meningkatkan tekanan hidrostatik, yang menyebabkan peningkatan diameter mereka dan progresi dari disfungsi katup aparat. Akibatnya, aliran darah melalui vena superfisial adalah sulit, darah dari vena yang dibuang di permukaan mereka meluap, terlalu meregang, menggeliat dan bentuk ekstensi untuk silinder yang berbeda, berbentuk tas, hybrid. Dengan perkembangan penyakit darah stagnasi menyebabkan gangguan nutrisi (trophism) dari jaringan bagian bawah kaki – kulit memerah, mengering, ada dermatitis, eksim, dan tahap lanjutan – ulkus tropik.

Para ilmuwan percaya bahwa varises – semacam "balas dendam" bagi manusia bipedalisme.

Dalam 3 dari 4 pasien ditentukan oleh perpanjangan utama vena saphena (batang), sisanya menyebar dilatasi (termasuk intradermal). Di 8 dari 10 kasus lesi ditentukan dalam baskom vena saphena besar, 20% sisanya harus mengalahkan vena saphena kecil dan dicampur kekalahan yang sama.

Manifestasi klinis

Tergantung pada tingkat keparahan kronis insufisiensi vena berfungsi dalam penyakit varises membedakan 3 tahap:

  • Aku – tahap relatif kompensasi;
  • Tahap II – subcompensation;
  • III – tahap dekompensasi.

Pada tahap pertama dari penyakit pasien mengeluh hanya pada ketidaksempurnaan seperti spider veins, serpentine deformasi batang vena subkutan, yang muncul dalam posisi tegak pasien, sering setelah latihan atau beban statis, serta di malam hari. Sensasi subjektif pada tahap ini pasien tidak ada.

Pada tahap kedua dari keluhan-keluhan dari pasien menambahkan, semua ini adalah gejala gangguan daerah sirkulasi. Pasien catatan:

  • kelelahan;
  • berat di ekstremitas bawah, terutama setelah latihan atau malam hari;
  • rasa kesemutan, kesemutan di bagian bawah kaki;
  • pembengkakan kaki dan sepertiga bagian bawah tibia;
  • rasa sakit di bagian-bagian kaki intensitas sedang, penuh karakter;
  • kram otot kaki dan tungkai bawah, terutama pada malam hari.
varises

Setelah pasien beberapa waktu akan berbaring dengan tungkai yang terkena diangkat, ia mencatat relief – keluhan "pergi" atau menjadi kurang jelas.

Secara visual pada tahap kedua penyakit varises ditentukan oleh ekspansi yang signifikan, berhias dari vena saphena yang maksimal diungkapkan pada pasien berdiri, yaitu ketika beban terbesar pada vena aparat.

Pada tahap ketiga, visual pembuluh darah bertekad terus-menerus memiliki mantap pembengkakan tungkai bawah situs lokalisasi patologi. Untuk gejala ini menambahkan, dan gangguan trophism (nutrisi) dari kulit – kering, tipis, sangat merah, mungkin munculnya bisul, terutama pada anterior-medial (internal) permukaan dari ketiga lebih rendah dari kaki (sering di atas pergelangan kaki bagian dalam).

Pasien khawatir tentang kelelahan, berat berat pada tungkai, terutama terlihat dalam posisi tegak dan selama berjalan dan pembengkakan.

Dokter menerapkan dalam praktek klasifikasi internasional dari insufisiensi vena kronis, yang sepenuhnya mencerminkan gejala penyakit:

  • grade 0 – tanda-tanda kronis insufisiensi vena fungsi ini tidak tersedia;
  • kelas 1 – terlihat pada kulit spider veins (telangiectasia) dan varises retikuler;
  • kelas 2 – didefinisikan memutar urat dengan deformasi dalam bentuk tas;
  • kelas 3 – kami memiliki varises dan pembengkakan ekstremitas;
  • kelas 4 – didefinisikan gangguan trofik kulit – meningkatkan pigmentasi, dengan gejala dermatitis, eksim;
  • kelas 5 – perubahan karakteristik dari kelas 4, plus ulkus tropik, yang sembuh;
  • kelas 6 – perubahan karakteristik dari kelas 4, ditambah terbuka ulkus tropik.

Komplikasi dari penyakit varises vena

Sebagai akibat dari kerusakan menipis, yang terkena varises vena yang disolder, kulit dapat membuka perdarahan. Sementara pecahnya host darah dicurahkan penuh stream, yang dapat menyebabkan kehilangan darah yang signifikan.

Kedua komplikasi parah adalah trombosis akut. Hal ini diwujudkan dengan kemerahan pada kulit di atas vena yang terkena, nyeri segel dalam bentuk kabel on the go. Ini adalah kondisi yang berbahaya karena bekuan atau bagian dari itu dapat melepaskan diri dari dinding pembuluh darah dan aliran darah untuk masuk ke dalam pembuluh darah dari paru-paru atau otak, meliputi mereka.

Untuk menegakkan diagnosis dari penyakit varises vena untuk orang yang ahli dalam sebagian besar kasus, mudah. Dia bisa melakukan itu atas dasar keluhan pasien, anamnesis hidup dan penyakit, serta hasil evaluasi yang obyektif dan status. Hal ini penting tidak hanya untuk menerima keberadaan dari penyakit ini, dan untuk mengetahui kondisi katup-katup pembuluh darah, apa permeabilitas pembuluh darah – tergantung pada taktik pengobatan.

Menilai kondisi katup akan membantu pasien dilakukan tes fungsional:

  • tes Troyanova-Trendelenburg;
  • contoh Pratt-2;
  • percobaan Chania.

Untuk menilai patensi vena dalam akan membantu sampel Pratt-1 dan Del-menjadi-pertise.

Untuk menggambarkan teknik dan prinsip evaluasi hasil-hasil dari sampel tersebut kita tidak akan, karena ini membawa pembaca dari topik artikel.

Nilai yang besar dalam diagnosis varises adalah usg. Hal ini memungkinkan sepenuhnya untuk mengkarakterisasi pola aliran darah. Berlaku:

penyebab varises
  • ultrasonik dopplerography (dengan menilai patensi vena dan/tidaknya refluks darah dari vena dalam ke dangkal);
  • duplex scanning dengan warna pengaturan urutan aliran (ini adalah "standar emas" dari diagnosis, yang mudah untuk menilai kondisi superfisial dan vena dalam dan melihat katup, untuk menentukan diameter kapal untuk memverifikasi kehadiran atau tidak adanya trombus di Wina).

Dalam kasus-kasus lanjutan dari varises menerapkan prosedur khusus yang digunakan untuk menilai keadaan otot-vena pompa betis.

Pengobatan

Ada 2 jenis utama dari pengobatan konservatif dan bedah. Konservatif meliputi normalisasi gaya hidup, kompresi terapi, pengobatan dan skleroterapi. Pengobatan konservatif tidak akan membantu untuk menyingkirkan penyakit, dan ditujukan untuk memperlambat perkembangan lebih lanjut.

Dan sebagai bagian dari pengobatan konservatif, dan pada tahap rehabilitasi setelah operasi banyak digunakan terapi faktor fisik.

Gaya hidup

Pasien harus dalam semua indra kata untuk mengurus pembuluh darah anda:

  • hindari berkepanjangan posisi statis;
  • menghindari aktivitas fisik yang berat;
  • memakai sepatu, tidak mengencangkan kaki, nyaman, kaku tunggal, tumit kecil;
  • jika sifat kegiatan menyediakan pasien tinggal lama dalam posisi duduk, menggunakan dukungan di bawah kaki untuk memberikan kaki anda tinggi posisi, dan setiap 1-1.5 jam untuk melakukan istirahat dalam bekerja di mana untuk berjalan atau bangkit pada jari kaki 10-20 kali.

Selain itu, jika berat badan pasien di atas normal, itu harus dikurangi. Dalam diet, dianjurkan untuk membatasi asupan garam dan asupan cairan.

Terapi kompresi

Kompresi elastis meningkatkan aliran darah di dalam pembuluh darah dan mengurangi dalam vena subkutan, mencegah edema, mengaktifkan sirkulasi mikro dan metabolisme dalam jaringan.

Menerapkan perban elastis dan stoking. Hal ini penting untuk memilih alat yang dibutuhkan pasien tertentu tingkat kompresi. Sama-sama penting untuk mengetahui pasien teknik yang tepat membalut anggota badan. Perban mulai di pagi hari, sebelum keluar dari tempat tidur dalam arah dari jari-jari kaki ke paha, menggenggam tumit dan pergelangan kaki. Perban harus dilakukan sedemikian rupa sehingga masing-masing berikutnya setengah pergantian perban tumpang tindih sebelumnya.

Obat

Dokter anda mungkin meresepkan pasien saja dari penggunaan obat-obatan seperti:

  • cara meningkatkan tonus pembuluh darah;
  • meningkatkan mikrosirkulasi;
  • mencegah pembentukan bekuan darah;
  • obat anti-inflamasi nonsteroid.

Sclerotherapy

Indikasi untuk melakukan sclerosing terapi adalah:

  • kategoris penolakan pasien dari operasi;
  • kekambuhan setelah operasi – individu varises;
  • tahap pertama dari penyakit varises vena;
  • kontraindikasi untuk operasi.
pengobatan varises

Inti dari metode ini terdiri dalam memperkenalkan ke dalam vena yang terkena zat yang merusak lapisan dalam pembuluh dan menyebabkan perkembangan dari peradangan pembuluh darah dengan berikutnya obliterasi (obstruksi) dari lumen. Artinya, setelah pengobatan, Wina berhenti berfungsi.

Bedah pengobatan

Operasi adalah metode utama pengobatan varises vena dari ekstremitas bawah. Hal ini dapat dilakukan pada setiap tahap dalam tidak adanya kontraindikasi. Inti dari intervensi ini adalah untuk menghapus terkena vena saphena menggunakan khusus dibuat individu luka. Dalam beberapa tahun terakhir, penggunaan endoskopi prosedur penghapusan vena yang sakit menggunakan endoskop – sebuah tabung fleksibel dengan perangkat optik dan alat-alat pada akhirnya.

Rehabilitasi setelah operasi

Untuk mengurangi ke minimum risiko spesifik sindrom, semua pasien pada periode pasca operasi harus dilakukan kegiatan rehabilitasi. Yang utama adalah superimposisi pada kaki bagian bawah dan kaki seng-gelatin perban. Melakukan hal ini segera setelah operasi atau jika pasien telah dipasang drainase, 24 jam setelah jangka waktu 7-9 hari, kemudian dihapus dan jahitan dihapus. Pasien diresepkan pijat, terapi latihan.

Terapi fisik

Metode ini pengobatan untuk varises ini bertujuan untuk memperkuat dinding vena dan meningkatkan nada, meningkatkan reologi darah dan aliran dari pembuluh darah.

Meningkatkan tonus dinding pembuluh darah:

  • elektroforesis dalam jaringan obat-obatan khusus pasien adalah mengambil bentuk tablet obat, atau menerima dengan injeksi, kemudian di wilayah yang terkena dampak kapal menempatkan elektroda pada jenjang pendidikan teknik dan melakukan prosedur, durasi yang lebih hingga 1 jam frekuensi sesi – tiap hari atau 1 setiap 2 hari; kursus pengobatan – hingga 10 efek;
  • terapi segmental (pasien menempatkan anggota tubuh dalam ruang tekanan di mana mereka terkena tekanan 113 KPa; prosedur ini memakan waktu sampai setengah jam; mengadakan sesi setiap hari atau 1 setiap 2 hari tingkat 20-25 pengaruh).
pencegahan

Meningkatkan aliran darah dan getah bening dari ekstremitas:

  • magnetotherapy frekuensi rendah (tungkai ditempatkan di unit cam dan efek medan magnet; durasi sesi: 20 menit frekuensi 1 kali sehari, pengobatan 13-15 efek);
  • elektroforesis enzim proteolitik – prosedur berlangsung 15 sampai 20 menit dilakukan sepanjang melintang teknik setiap hari saja perawatan 12-15;
  • pijat terapi (latihan itu menurut metode ekstraksi dengan lembut teknik dalam bidang patologi; dilakukan 1 kali sehari saja 12-15 efek).
05.10.2018