Pengobatan dan gejala varises panggul

Varises dari panggul kecil adalah penyakit yang cukup umum, terutama pada wanita. Tapi karena ketidaktahuan oleh banyak dokter memiliki penyakit ini diagnosis terkena langka dan diagnosis penyakit, merasa hampir "klinis eksotis". Karena berbagai gejala dan dominasi sindrom nyeri varises dari panggul kecil sering menyamar sebagai peradangan ginekologi dan penyakit hormonal, patologi dari sistem kemih (sistitis), penyakit bedah (colitis dan penyakit Crohn), lumbal radiculitis dan penyakit sendi pinggul.

Frekuensi penyakit ini sebesar 5,4% menjadi 80%, ini berbagai adalah karena ambiguitas dari diagnosis dan pengobatan. Kejadian penyakit ini meningkat dengan usia, anak perempuan remaja (di bawah 17) persen dari penyakit mencapai 19,4, sedangkan dalam perimenopause, prevalensi penyakit ini meningkat menjadi 80%. Paling sering varises panggul didiagnosis pada wanita usia subur.

Perlu dicatat bahwa penyakit ini tidak jarang terjadi pada kehamilan, kira-kira 30% dari ibu hamil penyakit ini didiagnosis setelah 8 minggu kehamilan.

Mendefinisikan istilah

Sebagian besar wanita tahu tentang keberadaan penyakit seperti varises vena dari ekstremitas bawah. Tidak seperti varises panggul varises kaki dapat dilihat sebagai dilatasi pembuluh darah, biasanya terletak di bawah kulit (kadang-kadang perpanjangan dan vena dalam) dan sangat terlihat.

Varises vena panggul disebut patologi pembuluh darah, yang terletak jauh di dalam panggul, masing-masing, mereka tidak terlihat oleh mata, dan untuk menduga penyakit ini rumit. Ketika penyakit ini terganggu architectonics (struktur dinding vena) pembuluh darah, mengurangi elastisitas mereka, sehingga darah vena dalam panggul mandeg. Dengan kata lain, panggul pembuluh darah tersumbat dan membengkak aliran darah vena terganggu, yang menyebabkan pelebaran vena.

Varises vena panggul, juga disebut sindrom vena panggul ekstensi. Dalam beberapa sumber adalah mungkin untuk bertemu istilah "varikokel pada wanita", yang tidak cukup benar. Dalam varikokel, proses yang melibatkan pembuluh darah dari korda spermatika dan testis, yang hadir hanya pada laki-laki, tetapi mekanisme pengembangan dan gejala penyakit yang mirip dengan varises vena panggul.

Juga penyakit yang jumlah penulis yang disebut sindrom nyeri panggul kronis, yang juga salah. Sindrom ini mungkin karena banyak alasan (ginekologi, penyakit urologi), termasuk panggul varises.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

varises vena panggul

Hal ini telah dibuktikan bahwa penyakit ini disebabkan oleh perluasan dari pleksus vena ovarium pembuluh darah dan luas ligamen uterus. Dan mekanisme perkembangan patologi terletak pada insufisiensi katup vena ovarium, yang menyebabkan refluks dan menimbulkan kenaikan tekanan vena dan pengembangan stasis vena dalam vena plexuses panggul. Di latar belakang sistem dan aliran darah vena dalam vena utama mengembangkan agunan (tambahan) cara sirkulasi.

Juga dalam perkembangan penyakit, tidak sedikit adalah kandungan hormon, terutama kadar progesteron. Progesteron – hormon kehamilan mengurangi nada otot polos tidak hanya rahim (pencegahan keguguran) tapi juga dinding pembuluh darah, yang menyebabkan mereka dilatasi (expansion) dan stasis vena. Selain itu, kehamilan berlangsung rahim yang tumbuh mulai menekan pembuluh besar di ruang retroperitoneal (bagian bawah berongga dan vena iliaka), yang memacu pembentukan kolateral. Oleh karena itu, penyakit ini jauh lebih umum pada wanita hamil dari semua wanita lain.

Menegaskan hormonal teori penyakit dan deteksi penyakit pada anak perempuan remaja, ketika ada lonjakan hormon yang berhubungan dengan seksual pematangan. Dari semua tanda-tanda varises vena panggul pada anak perempuan hanya satu – peningkatan vagina putih.

Lain titik awal untuk pengembangan patologi adalah displasia dari jaringan ikat, yang memiliki sekitar 35% dari orang-orang. Pada latar belakang displasia dalam komposisi dinding pembuluh darah terdeteksi oleh kurangnya kolagen, yang memberikan elastisitas dan kekuatan pembuluh darah. Dalam kasus yang ekstrim, kolagen tidak dapat hadir. Lesi sistemik dari jaringan ikat menjelaskan sering kombinasi dari panggul varises varises kaki dan wasir.

Faktor predisposisi

Mempengaruhi perkembangan varises panggul-faktor berikut:

  • Kehamilan

Peningkatan volume darah dalam pembuluh darah, peningkatan kadar progesteron, rahim tumbuh semua berkontribusi untuk dilatasi pembuluh darah panggul dan kompresi dari pembuluh darah besar.

  • Bawaan jaringan ikat displasia

Penurunan tonus pembuluh dan hipoplasia katup vena mengakibatkan peningkatan kerapuhan pembuluh darah.

  • Kehamilan ganda

Meningkatkan beban pada tubuh wanita, termasuk kapal beberapa kali.

  • Beberapa kelahiran dan rumit pengiriman

Persalinan lama atau persalinan janin besar, abnormal pasukan suku, serta sejumlah besar genera berkontribusi untuk gangguan aliran darah di dalam vena panggul kecil vena di tungkai bawah dan hemoroid plexuses.

  • Gaya hidup

Seperti "duduk" dan "berdiri" bekerja di terus berkembang aktivitas fisik menyebabkan stasis vena.

  • Kegiatan fisik yang berat dan angkat
  • Patologi ginekologi

Kelompok ini mencakup penyakit radang rahim atau pelengkap, tumor (fibroid, kista dan neoplasma ovarium) dan endometriosis.

  • Retroflection rahim

Bend rahim posterior menyebabkan perubahan yang luas ligamen uterus yang mengganggu aliran darah vena di dalamnya, dan kemudian di pembuluh darah panggul.

  • Pengobatan hormon dan kontrasepsi hormonal

Efek dari terapi penggantian hormon dan masak menegaskan fakta berikut: pada wanita menopause, tingkat keparahan manifestasi dari penyakit menurun.

  • Disfungsi seksual

Jika anorgasmia (kurangnya kepuasan seksual) ada stagnasi darah di panggul, dari waktu ke waktu, dari frustrasi seksual transformirovalsya di panggul varises. Kongesti vena memprovokasi dan dispareunia (rasa sakit selama tindakan seksual dan setelah itu). Mempengaruhi sirkulasi vena panggul dan coitus interruptus. Wanita mitra yang mematuhi metode kontrasepsi, lebih rentan terhadap terjadinya Varises dari panggul kecil (karena sama anorgasmia).

perluasan pembuluh darah panggul

Klasifikasi

Tergantung pada manifestasi klinis yang membedakan 2 bentuk panggul varises:

  1. ekstensi vulva pembuluh darah (pada kasus yang parah meluas ke paha bagian dalam dan perineum);
  2. sindrom vena kebanyakan.

Kedua bentuk eksis secara bersamaan, hanya gejala dari salah satu dari mereka adalah lebih jelas. Membentuk lingkaran setan – vena melebar dari vulva mengarah ke pelanggaran terhadap aliran vena dalam panggul, dan pelvis dilatasi pleksus vena menyebabkan dilatasi dari vulva pembuluh darah.

Pada wanita hamil lebih umum varises vulva, patologi dapat menghilang sendiri setelah melahirkan, tetapi tetap dalam 2 – 10% dari kasus.

Klasifikasi A. Volkov (menurut tingkat vena ekstensi):

  • Tahap 1 – Vienna dengan diameter tidak melebihi 5 mm, pembuluh berliku-liku;
  • Tahap 2 – kapal diameter 6 – 10mm, varises dapat benar-benar atau hanya terjadi di ovarium plexus, pembuluh darah parameter atau miometrium;
  • Tahap 3 – lebih besar dari 10 mm dalam diameter.

Gambaran klinis

Gejala varises kecil panggul pada wanita sangat beragam dan sering menyamar sebagai penyakit yang berhubungan dengan sistem dan organ. Seperti yang sudah disebutkan, penyakit ini dapat terjadi dengan prevalensi manifestasi dari satu atau lain bentuk klinis.

Gejala varises vulva

Varises

Fitur utama dari bentuk ini adalah jelas varises di daerah vulva dan/atau perineum, yang melihat wanita itu. Wanita mengeluh gatal-gatal dan ketidaknyamanan dari vulva, perasaan berat di daerah ini. Pemeriksaan ginekologi mengungkapkan bengkak dan pembengkakan labia, membesar dan melebar pembuluh darah pada permukaan perineum dan bokong, dalam kebanyakan kasus, wasir.

Perdarahan

Kemungkinan tinggi baik spontan atau pasca-trauma perdarahan (setelah berhubungan intim atau melahirkan). Karena dinding vena lebih banyak yang menipis, untuk melakukan hemostasis (penghentian perdarahan) cukup sulit bahkan metode bedah (ligasi pembuluh darah yang rusak atau menjepit).

Tromboflebitis

Komplikasi ini berupa tromboflebitis akut pembuluh darah perineum. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang sangat kuat, kulit perineum lebih merah dan bengkak. Pembuluh darah menebal dan menjadi menyakitkan. Untuk trombosis sendiri dengan peradangan (flebitis) disertai dengan peningkatan suhu (38 derajat) dan sindrom keracunan (kelemahan, kehilangan nafsu makan).

Gejala sindrom vena ekstensi

Nyeri

Di tempat pertama ketika formulir ini bertindak sebagai sindrom nyeri. Apa ada yang sakit dengan varises vena panggul kecil? Sifat nyeri adalah konstan, mereka terlokalisir di perut dan memiliki intensitas yang berbeda dan alam (mengganggu, sakit, kusam, melengkung, cukup atau secara signifikan dinyatakan).

Rasa sakit dapat menyebar ke daerah lumbal dan sakrum, di bagian selangkangan atau pangkal paha. Sebuah fitur karakteristik dari rasa sakit yang terkait dengan panggul vena ekspansi penguatan setelah tinggal lama dalam posisi tetap (duduk atau berdiri), dan setelah melakukan pekerjaan fisik dan angkat berat.

Nyeri selama hubungan seksual dan setelah itu

Juga, penyakit ini ditandai dengan dispareunia, dan nyeri dapat terjadi baik selama hubungan seksual dan setelah itu. Dispareunia menyebabkan perkembangan vaginismus dan takut berhubungan seks. Ada peningkatan sensitivitas (hipersensitivitas) dari kulit perineum dan mukosa vagina.

Sindrom pramenstruasi

Tanda lain dari bentuk sindrom pramenstruasi, manifestasi yang dinyatakan, dan peningkatan nyeri terjadi pada fase kedua dari siklus (dari 14 hari).

Ada juga nyeri haid dan gangguan siklus (dismenore), peningkatan keputihan.

Gangguan buang air kecil

Dalam beberapa kasus, ditandai gangguan buang air kecil (menyakitkan dan sering) yang berhubungan dengan ekstensi vena dari kandung kemih.

Pelanggaran terhadap kebiasaan cara hidup, ketidakpuasan seksual, konstan konflik keluarga mempengaruhi psikososial status perempuan dan menyebabkan perkembangan neurosis dan depresi.

Diagnosis

Diagnosis varises panggul adalah sangat kompleks dan harus melibatkan dokter kandungan dan phlebologist. Semua diagnostik acara dibagi menjadi non-Invasif dan invasif.

Metode Non-invasif

Pemeriksaan ginekologi

Issledovanie

Adalah wajib, tetapi hanya memungkinkan untuk menduga varises vena panggul. Pada pemeriksaan luar terungkap menebal varises pada labia, perineum dan paha bagian dalam. Ginekologi cermin memungkinkan anda untuk melihat sianosis (kebiruan) dinding vagina, yang ditentukan dengan palpasi pucat (kelancaran) dan nyeri pada vagina kubah. Juga rasa sakit yang terjadi pada palpasi pelengkap, ligamen uterus dan perpindahan dari leher rahim.

Usg

Adalah lebih baik untuk dikombinasikan secara bersamaan usg transabdominal (melalui perut) dan transvaginal (melalui vagina) sensor dengan menggunakan dopplerography. Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi organik rahim dan pelengkap, tetapi juga untuk "melihat" konglomerat varises dan menilai aliran darah di dalamnya, dan kecepatan nya dan untuk mengidentifikasi refluks patologis.

CT dan MRI

Metode-metode diagnostik memungkinkan untuk menyingkirkan kelainan organik pada organ panggul dan mengkonfirmasi kehadiran varises konglomerat di rahim, ligamen yang luas dan ovarium.

Metode invasif

Standar emas untuk kapal penelitian dianggap sebuah x-ray dengan injeksi zat kontras (angiografi):

Spicery venography

Pengenalan kontras ke dalam otot rahim di wilayah bawah intracervical diikuti oleh radiologi studi.

Selektif ovarycography

Kontras dimasukkan ke dalam vena ovarium.

Varicography

Diselenggarakan dengan vulva dan perineum varises, kontras disuntikkan ke dalam pembuluh darah perineum.

Laparoskopi

Dilakukan untuk diferensial diagnosis dan mengidentifikasi komorbiditas yang mempersulit perjalanan penyakit. Dalam beberapa kasus, laparoskopi diagnostik pergi ke pengobatan ligasi pembuluh darah ovarium.

Pengobatan

Pengobatan varises panggul harus komprehensif dan mencakup dasar terapi, obat-obatan.

14.08.2018