Varises vena ekstremitas bawah

Struktur khas dari pembuluh darah yang membantu untuk mendistribusikan darah selama latihan dan tidak membuat kembalinya aliran darah.

Hilangnya elastisitas dinding pembuluh vena jenis, dengan ekspansi lumen, dengan perkembangan pembuluh darah insufisiensi katup, menyebabkan gangguan aliran darah normal - telah menerima nosological terpisah unit dalam bentuk penyakit yang disebut varises atau varicose pembuluh darah dari bahasa Latin varix .

 

Di dinding yang terkena pembuluh mengembangkan sklerotik, degenerazione perubahan yang disebabkan oleh peregangan, menipis, dengan formasi berikutnya globular ekstensi (node) di sepanjang jalan mereka. Lipatan katup pada tahap awal penyakit ini, masih dipertahankan, tetapi penutupan lengkap dari lumen pembuluh dengan bantuan mereka tidak terjadi. Selanjutnya, ketika bergabung dengan peradangan lokal dan trombosis, katup menghilang, memperburuk gambaran klinis insufisiensi vena.

Penyakit ini cukup umum: rata-rata "cakupan" penduduk - 10-18%, dengan dominasi pada wanita (2-3 kali lebih sering).

Sebagian besar perubahan yang terkena varises vena dari ekstremitas bawah. Namun, varises dapat diamati dalam pembuluh dinding besar dan panggul kecil. Hampir tidak ditemukan penyakit di pembuluh darah dari ekstremitas atas.

Perpanjangan lumen pembuluh darah, sebagai manifestasi dan komplikasi dari penyakit lain organ internal dapat diamati dalam pembuluh darah submukosa esofagus pada penyakit hati, selaput lendir rektum untuk wasir, pembuluh darah di tubulus seminiferus dan testis dengan varikokel. Tumpang tindih dari lumen dari vena besar kapal tumbuh tumor dari organ-organ yang berdekatan juga dapat menyebabkan varises, tidak biasa untuk penyakit ini lokalisasi.

Alasan untuk pengembangan varises dan faktor risiko

1. Faktor keturunan.

Diamati di ditransmisikan secara genetik dalam keluarga, ketidakmatangan fungsional dari aparat katup vena dan keterbelakangan jaringan ikat komponen dari dinding pembuluh darah. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan dalam pembuluh darah dan perkembangan varises sudah pada awal masa kanak-kanak, dengan tampilan dari latihan pertama.

2. Gangguan pembekuan darah.

Kelompok ini mencakup faktor-faktor bawaan yang terkait dengan hiperkoagulasi. Terbentuk dalam kasus ini, pembekuan darah, menciptakan hambatan untuk aliran darah yang normal, dengan berikutnya pembesaran lumen pembuluh.

3. Mengubah tingkat hormon.

Faktor ini adalah yang paling ditandai pada wanita yang berkaitan dengan perubahan kadar hormon selama kehamilan dan menopause. Penurunan estrogen saat meningkatnya progesteron, fisiologis dan disfungsional kondisi, meningkatkan produksi faktor pembekuan. Selanjutnya, seperti hormon yang menyebabkan perubahan pada protein dan metabolisme lipid dengan penurunan sintesis elastis dan kolagen serat dengan penurunan berikutnya dalam tonus dinding pembuluh vena. Hasil keseluruhan adalah berkurangnya aliran darah dengan pembekuan darah dan katup insufisiensi.

4. Peningkatan massa tubuh.

Umumnya obesitas memiliki efek mekanis pada dinding pembuluh darah, yang terutama diamati pada kasus tipe perut, menyebabkan peningkatan tekanan vena di bawah zona kompresi. Selain itu, peristiwa-peristiwa dan dysmetabolic dishormonal perubahan ekstrim derajat dari obesitas, mendistorsi normal sifat reologi darah. Ini lagi-lagi mengarah ke penyumbatan mekanis pembuluh darah dari dalam (trombosis). Gaya hidup dengan obesitas, hal ini juga memberikan kontribusi untuk memperlambat sirkulasi darah.

5. Diabetes.

Sebagai hasil dari kompleks kelainan metabolik akibat hiperglikemia, relatif kekurangan insulin – ada penurunan elastisitas dinding vena dengan ekspansi berikutnya dari lumen.

6. Alkoholisme. Konstan dehidrasi diamati pada alkoholisme, meningkatkan pembekuan darah berikutnya dengan gangguan aliran darah. 7. Profesional faktor-faktor yang berhubungan dengan aktivitas fisik yang tinggi dan berkepanjangan posisi vertikal. Hal ini berlaku untuk kuli, konduktor, salesman, dokter bedah, tukang cukur, pekerja di layanan jalur produksi, dll. Risiko terkena varises pada orang-orang ini karena stagnasi darah di ekstremitas bawah karena terus-menerus tinggi tekanan intra-abdomen, menghambat pengiriman darah ke jantung. 8. Teknik kompresi dari pembuluh darah dekat linen. Diamati pada konstan memakai jenis pakaian. 9. Sering sembelit. Menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen selama mengejan, dan selanjutnya rantai logis dari perkembangan varises lumen. 10. Mengenakan sepatu dengan hak tinggi. Berbahaya, pertama-tama, keterbatasan gerak sendi pergelangan kaki, dan mengurangi otot kaki yang membantu memindahkan darah ke atas. 11. Faktor iklim. Tetap dalam kondisi suhu lingkungan yang tinggi yang memadai tanpa penambahan cairan badan menjadi penyebab trombosis dengan akibat gangguan aliran vena. 12. Salah resep dan asupan yang tidak terkendali dengan obat primer atau efek samping dalam percepatan pembekuan darah. 13. Bermigrasi operasi perut. Ancaman peningkatan risiko kecil dan besar trombus vena yang mengarah ke pelanggaran terhadap aliran darah dari ekstremitas. 14. Penyakit kardiovaskular yang berat dengan gejala kegagalan peredaran darah sebagai konsekuensi dari penurunan fungsi kontraktil miokard. 15. Ditransfer sebelumnya trauma tungkai dan intervensi bedah pada mereka. Di sini memiliki nilai cicatricial proses, mencegah aliran darah. 16. Konstitusi keanehan. Ditandai kecenderungan untuk varises dari orang-orang yang tinggi, terutama dalam kombinasi dengan berat badan yang berlebihan. 17. Perlombaan. Perkembangan varises ini terutama diamati di kalangan Bule. 18. Proses inflamasi kronis organ-organ rongga panggul.

Sebagai aturan, itu menyangkut penyakit organ genital (prostat pada pria dan peradangan pelengkap pada wanita). Mekanisme ini disebabkan keterlibatan dalam proses inflamasi kecil venula. Mengakibatkan pembengkakan lapisan dalam, menghambat aliran darah, sehingga memaksa pengungkapan komunikatif pembuluh yang menghubungkan arteri dan vena tidur. Darah dalam pembuluh darah masuk dengan peningkatan yang signifikan dalam tekanan intravaskular dan volume. Setelah ini, berulang-ulang dijelaskan sebelumnya mekanisme: ekstensi dari lumen pembuluh darah dan insufisiensi katup vena.

Varises vena ekstremitas bawah: gejala

1. Perubahan eksternal dari vena saphena. Manifestasi paling mencolok dari varises adalah untuk mengubah bentuk dan kontur intradermal dan subkutan pembuluh ekstremitas bawah.

Vena mengambil fokus saccular atau seragam penebalan diameter, dengan pembentukan semacam knot dan kusut pembuluh. Modifikasi pembuluh yang berwarna ungu gelap atau biru di warna. Kecil, yang sebelumnya tidak decernit pembuluh darah melalui sirkuit dalam bentuk intradermal vena "vena".

Sering perubahan tersebut adalah pembuluh darah dari kaki dan kaki bagian bawah. Sebagai perkembangan proses, pola yang sama terdeteksi di pembuluh vena paha.

2. Nyeri. Nyeri</2_img>

Pasien laporan awal kelelahan, berat di kaki. Muncul nyeri tumpul expander alam pada otot betis. Dari waktu ke waktu, rasa sakit menjadi lebih intens, dengan kemungkinan terjadinya kram otot betis. Perlu dicatat bahwa setelah mencari beberapa saat, kaki dalam posisi horizontal, dijelaskan gejala untuk waktu reda, yang kemudian akan, dalam kondisi vertikal, lagi-lagi untuk melanjutkan . Meningkatkan rasa sakit pada palpasi tibia. Dengan tidak adanya perubahan di vena superfisial, dalam situasi ini, anda harus mencurigai adanya varises perubahan di dalam pembuluh darah dari kaki.

3. Pembengkakan jaringan subkutan. Ada pembengkakan kaki (pasty) proliferasi di sepertiga bagian bawah tibia, disertai dengan gatal-gatal pada kulit dalam proyeksi dari kekalahan. Jika malam pucat dengan jaringan subkutan pada tingkat pergelangan kaki sendi pergelangan kaki tidak datang, maka anda harus berpikir tentang apa gejala insufisiensi vena telah melewati tahap dekompensasi. Dalam situasi ini, hal ini juga harus mengecualikan aksesi infeksi sekunder dan debut luka. 4. Gatal-gatal pada kulit. Mungkin muncul sebelum terjadinya langit klinis gejala varises, tetapi paling sering terjadi pada fenomena menyatakan pelanggaran aliran darah vena. 5. Hiperpigmentasi. Terjadi ketika diperluas gambaran klinis dari penyakit ini. Kulit menjadi lebih gelap di kursus vena yang sakit dan perifocal dari mereka, di tempat-tempat kerusakan mekanis selama cedera. Di masa depan, semua kulit di ekstremitas distal menjadi warna kebiruan (indurate). Permukaan epitel menjadi tipis dan struktur yang mendasari atrofi. 6. Hipotermia bagian ujung kaki. Pada palpasi kulit dari ekstremitas dingin. Pasien juga merasa konstan "beku" dari anggota badan. 7. Ulkus tropik. Sebagian dokter menganggap gejala ini sebagai komplikasi varises. Bagian lain yang terasa munculnya cacat pada kulit berupa luka terbuka di latar belakang induratsionno dimodifikasi bagian adalah tahap terakhir dari penyakit.

Komplikasi varises:

  1. Tromboflebitis.
  2. Bergabung dengan infeksi sekunder (paling sering erisipelas) yang ada ulkus tropik dan dengan perkembangan basah gangren ekstremitas.
  3. Trombosis vena dalam dengan berikutnya yang mengancam jiwa tromboemboli dari pembuluh darah paru.
  4. Eksim (dermatitis).
  5. Perdarahan dari varises yang rusak.

Klasifikasi varises

1. Primer. Perubahan terutama berhubungan dengan vena superfisial. Pelanggaran struktur vena dalam dan perubahan dalam pelaksanaan fungsi-fungsi mereka awalnya tersedia. 2. Sekunder.

Berkembang sebagai komplikasi dari penyakit utama deep vein, setelah mana perubahan yang terjadi di vena superfisial dari ekstremitas bawah. Hal ini terjadi di hadapan kelahiran cacat pada sistem vena (kardiovaskular displasia, fistula), serta hasil dari bermigrasi phlebothrombosis dari vena dalam. Alasan untuk pembentukan bekuan darah di pembuluh darah yang telah dibahas di atas.

Selain itu, ada pemisahan penyakit varises sesuai dengan bentuk klinis.
  1. Varises samping (lateral) pembuluh darah dari femur dan tibia.
  2. Varises Reticular.
  3. Varises telangiectasia.

Varises vena lateral dari ekstremitas bawah terjadi baik secara mandiri dan dalam kombinasi dengan klinis lain varietas. Reverse reset darah vena dilakukan untuk deep vein paha dengan vena subkutan dan sekitarnya.

Reticular (net) telangiectasia (nodul intradermal pembuluh darah kapiler), varises, terisolasi di pilihan nya, untuk pengembangan insufisiensi vena tidak. Bentuk-bentuk penyakit varises hanya membutuhkan kosmetik ketidaknyamanan.

Baru-baru ini, ahli bedah telah mulai untuk mengalokasikan lebih banyak dan idiopatik insufisiensi vena ( IVN). Pembuluh darah pada penyakit ini, tidak seperti bentuk lain dari penyakit ini awalnya meningkat nada vena dengan tidak ada alasan spesifik. Gejala IVN tidak berbeda dari gejala klasik dari varises.

Tahap kompensasi.

Nyeri minimal atau tidak ada. Didefinisikan ketidaknyamanan pada kaki selama duduk atau posisi tegak. Di bagian permukaan kulit mengungkapkan vena laba-laba kecil. Kadang-kadang ada pembengkakan kecil dari kaki dan pergelangan kaki. Mereka kecepatan setelah adopsi dari tungkai posisi horisontal.

Tahap subcompensation. Sudah menjadi pandangan dangkal pada ekstremitas, adanya pembuluh darah diperluas dengan lumen yang perlu diperhatikan.

Keluhan pasien pada saat yang sama lebih spesifik: sakit kaki expander alam, kelelahan. Malam kram otot betis tiba-tiba, atau terhadap arti dari "pin dan jarum" (paresthesia). Pembengkakan pada sepertiga bagian bawah kaki dan kaki yang lebih jelas, namun, setelah tidur malam mereka menghilang.

Tahap dekompensasi.

Gambaran klinis ini diperparah oleh perubahan lokal pada kulit: itu mengambil bentuk kering dan halus permukaan, ada kehilangan rambut, hiperpigmentasi kulit .

Pembengkakan menjadi permanen naik di atas.

Kecil sering intradermal perdarahan membuat pigmentasi lebih intens karena deposisi hemosiderin (pigmen darah). Luka-luka kecil dan lecet sembuh sangat panjang, melewati bertahap menjadi bisul.

Pada tahun 2000, rusia Phlebology diusulkan patogenetik klasifikasi varises. Dia juga menerima pengakuan yang luas.

Bentuk:
  1. Parsial (segmental) perubahan subkutan dan intradermal vena dari tungkai tanpa aliran balik (refluks).
  2. Segmental varises dengan refluks dalam komunikasi dan/atau kapal permukaan.
  3. Total varises dengan refluks darah menjadi dangkal dan komunikatif vena.
  4. Varises dengan refluks darah melalui vena dalam dari ekstremitas.
10.08.2018